| 山行目的 | 1泊2日 | | 集合場所・時間 | 尾白渓谷無料駐車場を利用 | 行動予定
（自由記述） | 【8月19日】
06：00 尾白渓谷駐車場
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07：38 笹ノ平分岐
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09：17 刃利天狗
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09：57 五合目小屋跡
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10：57 七丈小屋、テント設営
【8月20日】
05：23 七丈小屋テント場
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05：55 八合目
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06：48 甲斐駒ヶ岳山頂
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08：30 七丈小屋、テント撤収
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10：23 刃利天狗
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11：38 笹ノ平分岐
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12：55 尾白渓谷駐車場 | | 食事 | 持参 | | 計画書の提出先・場所 | メールにて山梨警察に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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