| 集合場所・時間 | 06:00 菅平牧場管理事務所 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 菅平牧場管理事務所 - 06:30 1741m地点 - 08:10 根子岳 - 08:50 大隙間 - 09:50 2279m地点 - 10:10 2328m地点 - 10:25 2279m地点 - 10:35 2212m地点 - 11:00 中四阿 - 11:15 2021m地点 - 12:25 菅平牧場管理事務所 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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