| 集合場所・時間 | 08:00 折立 | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】
08:00 折立 - 10:00 1866m地点 - 11:30 五光岩ベンチ - 13:00 太郎平小屋 - 13:20 薬師峠 - 14:00 2476m地点 - 15:10 薬師岳山荘 - 16:10 薬師岳 - 16:50 薬師岳山荘 - 17:40 2476m地点 - 18:10 薬師峠（1泊）
【2日目】
05:00 薬師峠 - 05:20 太郎平小屋 - 05:40 2360m地点 - 07:00 2624m地点 - 07:15 北ノ俣岳（上ノ岳） - 07:45 赤木岳 - 08:15 中俣乗越 - 10:05 黒部五郎の肩 - 10:20 黒部五郎岳 - 10:30 黒部五郎の肩 - 12:00 中俣乗越 - 12:40 赤木岳 - 13:20 北ノ俣岳（上ノ岳） - 13:30 2624m地点 - 14:30 2360m地点 - 14:45 太郎平小屋 - 15:05 薬師峠（1泊）
【3日目】
06:00 薬師峠 - 06:20 太郎平小屋 - 07:20 五光岩ベンチ - 08:20 1866m地点 - 09:30 折立 | | 食事 | 夜：パスタ
朝：ラーメン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(5), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), ライター(1), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料, トレペ, 三角巾(1), バンドエイド(5), タオル(2), 携帯電話(1), 計画書(2), 雨具(1), 防寒着(2), スパッツ(1), 手袋(2), ビニール袋(5), 替え衣類(5), 入浴道具(1), シュラフ(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴(1), 食器(2), 水筒(2), 時計(1), 日焼け止め(1), 非常食(2), テント(1), テントマット(1), コンロ(1), ガスカートリッジ(2), コッヘル（鍋）(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), ラジオ(1), カメラ(1), ポリタンク(1) |
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