| 山行目的 | 開運山に登り来年の開運を祈願する | | 集合場所・時間 | 行き 河口湖駅からバスで三つ峠登山口まで
帰り 三つ峠駅から電車 | 行動予定
（自由記述） | 9:40 三つ峠登山口
9:55 登山道入り口
11:40 開運山 12:20（昼休憩40分）
12:40 八十八大師
14:30 いこいの森
15:30 三つ峠駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
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備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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山と高原地図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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