| 山行目的 | 西穂高岳ピストン | | 集合場所・時間 | 08:30 登山センター | 行動予定
（自由記述） | 07:30 登山センター - 08:33 西穂山荘 08:43 - 09:46 西穂独標 - 10:49 西穂高岳 11:19 - 12:08 西穂独標 - 12:50 西穂山荘 13:50 - 14:32 登山センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ヘルメット, 携帯トイレ |
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