| 山行目的 | ゆる登山 | 行動予定
（自由記述） | 6:00雌阿寒温泉登山口-7:00四合目7:10-8:10雌阿寒岳山頂8:20-8:40八合目-9:20阿寒富士9:30-9:50八合目-11:00オンネトー国設野営場（オンネトー湖散策）11:30-12:30雌阿寒温泉14:00-15:00道の駅・阿寒丹頂の里 | | 緊急時の対応・ルート | 天気が悪かったら、阿寒富士ピストンは回避する | | 食事 | スポドリ500mlとパワーバー2本
オンネトー茶屋で昼食とバッジ購入 | | その他 | 寒さ対策をしっかり！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具 |
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靴スパッツ |
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帽子 |
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アームカバー |
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ダウンベスト |
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水筒200ml |
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絆創膏 |
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時計 |
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日焼け止め |
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マスクかバンダナ |
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サングラス |
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飲料 |
1 |
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行動食 |
2 |
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カメラ |
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携帯電話 |
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タオル |
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笛 |
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保険証コピー |
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風呂後の着替え |
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風呂後のサンダル |
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風呂後に登山靴入れる袋 |
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化粧道具 |
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ウェットティッシュ |
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ビニール袋 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
計画書 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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筆記具 |
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