| 集合場所・時間 | 03:00 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 扇沢 - 03:15 柏原新道入口 - 04:35 ケルン - 07:05 種池山荘 - 08:57 冷乗越 - 09:07 冷池山荘 - 10:27 布引山 - 11:17 南峰 - 13:30 キレット小屋（1泊）
05:30 キレット小屋 - 06:30 口ノ沢のコル - 07:00 北尾根ノ頭 - 09:30 2798m地点 - 10:10 五竜山荘 - 11:40 大遠見山 - 13:00 小遠見山 - 14:00 地蔵ノ頭 | | 緊急時の対応・ルート | 体調、天候により赤岩尾根からエスケープ | | 食事 | 行動食の他に非常食×1 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ヘルメット, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 虫除けスプレー, ココヘリ |
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