| 山行目的 | 紅葉を見に行く | 行動予定
（自由記述） | 8:00西沢渓谷入口
8:20西沢山荘8：20
10:50 1869分岐11:00
13:30木賊山14：10
14：30甲武信岳山荘
6：30甲武信岳山荘
7：00木賊山7：10
8：40分岐8：50
10：20西沢山荘10：30
12：10五段の滝12：50
14：20ネトリ橋14：20
14：00西沢入口14：40
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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