| 山行目的 | 妻と日本第2位、3位の山頂から第1位の富士山を眺めたいし2座登頂したい | | 集合場所・時間 | 芦安車場までマイカー
芦安駐車場〜広河原はバス | 行動予定
（自由記述） | 12日 ６：００芦安 ７；００広河原 ７：３０広河原 １０：００ 白根三池小屋１０：３０発 １４：００ 分岐 １５：００肩の小屋泊
13日（土）０６：００肩の小屋（荷物デポ） ０７；００北岳山頂０７：３０発 ８：３０北岳山荘（荷物デポ） ９：００発 １１：００間ノ岳１１：３０発 １３；３０北岳山荘 １５：３０北岳山頂 １６：００肩の小屋 泊
14日（日） ０６：００肩の小屋 小太郎尾根経由 二俣 大樺沢 経 由 １１；００広河原着 １２；４５バス発 １３：４３芦安着 | | 緊急時の対応・ルート | 体力や悪天候時は引き返して中止する | | 注意箇所・注意点 | 足の痙攣に注意し その時はすぐクエン酸入りジュースを飲む。
夫は低血糖に気をつけ症状がでたら早めにブドウ糖を飲む（5本用意）
| | 食事 | 小屋泊まり 行動食と非常食は多めにもつ。カロリー不足にならないようにする4 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 広河原センターポスト | | その他 | 体調良好 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証コピー |
１ |
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飲料 |
２ℓ |
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ティッシュ |
３ |
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三角巾 |
１ |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
２ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
２ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
１ |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
乾パン パン |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
０ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
０ |
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車 |
１ |
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コッフエル |
１ |
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ガスストーブ |
１ |
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