| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 22時 大阪集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 折立 - 09:00 1866m地点 09:10 - 10:40 五光岩ベンチ 10:50 - 12:20 太郎平小屋 - 12:40 薬師峠 13:00 - 13:40 2476m地点 - 14:50 薬師岳山荘 15:00 - 16:00 薬師岳 16:10 - 16:50 薬師岳山荘 - 17:40 2476m地点 - 18:10 薬師峠（1泊）
03:30 薬師峠 - 03:50 太郎平小屋 - 05:05 左俣出合 05:15 - 06:15 薬師沢出合 - 08:25 木道末端 08:35 - 09:00 アラスカ庭園 - 09:45 雲ノ平 09:55 - 10:20 スイス庭園 - 10:50 祖父庭園 - 11:20 日本庭園 11:30 - 12:40 黒部源流 12:50 - 13:35 三俣山荘 13:45 - 15:15 鷲羽岳 15:25 - 16:25 三俣山荘（1泊）
05:00 三俣山荘 - 05:40 2754m地点 - 06:00 三俣蓮華岳 06:10 - 06:40 2667m地点 - 07:40 黒部乗越 07:50 - 10:05 黒部五郎の肩 - 10:20 黒部五郎岳 10:30 - 10:40 黒部五郎の肩 - 12:10 中俣乗越 12:20 - 13:00 赤木岳 - 13:40 北ノ俣岳（上ノ岳） 13:50 - 14:00 2624m地点 - 15:00 2360m地点 15:10 - 15:25 太郎平小屋 - 15:45 薬師峠（1泊）
05:00 薬師峠 - 05:20 太郎平小屋 - 06:20 五光岩ベンチ 06:30 - 07:30 1866m地点 - 08:40 折立 | | 緊急時の対応・ルート | 山小屋を起点にして引き返すか戻るかを選択 | | 食事 | 共同食 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警、長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, シェラフ, 携帯トイレ | | 共同装備品 | 調理用食材, 調味料, コッヘル, テント, テントマット |
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