| 山行目的 | 登頂 | | 集合場所・時間 | 05:30 猿倉荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 猿倉 - 07:18 白馬尻小屋 - 09:18 岩室跡 - 10:54 白馬岳頂上宿舎 - 11:10 白馬山荘 - 11:22 白馬岳 - 11:30 白馬山荘 - 11:42 白馬岳頂上宿舎 - 12:30 岩室跡 - 13:42 白馬尻小屋 - 14:22 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト/猿倉荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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