| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 15:00 登山センター | 行動予定
（自由記述） | 12月13日 15:00 登山センター - 16:30 西穂山荘（1泊）
12月14日 06:00 西穂山荘 - 07:30 西穂独標 - 09:00 西穂高岳 - 12:00 天狗のコル - 15:30 奥穂高岳 - 16:00 穂高岳山荘（1泊）
12月15日 08:00 穂高岳山荘 - 09:10 取付点 - 10:10 涸沢ヒュッテ - 11:20 屏風のコル - 12:10 2146m地点 - 12:50 中畠新道分岐 - 13:40 新村橋 - 14:00 徳沢（1泊）
12月16日 08:00 徳沢 - 09:00 明神分岐 - 10:00 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 西穂高山荘にて天気判断 | | 注意箇所・注意点 | 一歩一歩を確実に | | 食事 | 朝晩 小屋食、行動食各人 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット, 携帯トイレ, ハーネス, 安全環付カラビナ１枚, カラビナ２枚, スリング２本（１２０ｃｍ×２本） |
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