| 集合場所・時間 | 7：30 JR Hatsukari station(初狩駅）
| 行動予定
（自由記述） | 初狩駅(Hatsukari station)7:30
11:30滝子山(Takigo-yama)12:30
14:10道証地蔵14:20
14:40笹子駅(Sasago station) | | 注意箇所・注意点 | Nothing special
| | 食事 | Prepared individually
| | その他 | Enjoy sake at Sasaitchi Shuzo after the hiking |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(Headlamp), 予備電池 (Battery), 1/25, 000地形図(Topographic Map), ガイド地図(Guide map), コンパス(Compass), 笛(Whistle), 筆記具(Pen), 保険証(Insurance card), 飲料(Water), ティッシュ(Paper Tissue), 三角巾 (bandage), バンドエイド(First aid kit), タオル(Towel), 携帯電話(Mobile phone), 計画書(hiking plan), 雨具(Rain Gear), 防寒着(Windbreaker / Sweater), ストック(Trekking Pole), 水筒(Water bottle), 時計(Watch), 非常食(Emergency Provisions), カップ（Cup), 手袋（Ｇｌｏｖｅｓ）, 帽子（knitted cap) |
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