| 山行目的 | 両神山登頂 | 行動予定
（自由記述） | 7：30八丁トンネル登山口―8：10坂本方面分岐―8：20八丁峠ー9：00行蔵峠―9：20西岳―9：45龍頭神社奥社―10：15東岳―10：54両神山山頂ー12：50西岳山頂ー14：20八丁トンネル登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時は同ルートを引き返す |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 雨具, 日よけ帽子, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, サングラス, ストック | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ツェルト, カメラ |
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