| 山行目的 | 本格積雪期前に黒戸尾根ピストン | | 集合場所・時間 | 早朝発で竹宇駒ヶ岳神社（マイカー利用） 9時：登山開始予定 | 行動予定
（自由記述） | 11/20 駒ヶ岳神社9:00-11:30横手・白須分岐-13:30刀利天狗-14:50五合目-16:00七丈小屋（泊）
11/21 七丈小屋6:00-8:30甲斐駒ヶ岳-10:00七丈小屋-11:30刀利天狗-14:00駒ヶ岳神社
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天（雨雪予報）時は次週に行動延期
山頂部の悪天や登路状況如何によっては登頂を諦めて七丈で下山
| | 注意箇所・注意点 | 山行時の状況により12本アイゼン・ピッケル準備（七丈から上に積雪があまり無い場合は8本アイゼン・ストック装備） | | 食事 | 小屋での夕食・翌朝食は炊事調理 それ以外は行動食で充足 | | 計画書の提出先・場所 | 登山計画届出先：山梨県警（登山ポスト投函） | | その他 | ザック軽量化のために宿泊は寝具付素泊を予定
七丈から山頂ピストンは無用荷物を小屋にデポして軽量化 |
氏名 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料・プラティパス, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ロングスパッツ, 防寒手袋, ピッケル, アイゼン（12本）, 替え衣類, 食料, 行動食, 魔法瓶, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 時計, ガスストーブ一式, ラジオ, カメラ |
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