| 集合場所・時間 | 05:00 浅間山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 浅間山荘 - 06:30 一ノ鳥居 06:40 - 07:10 二ノ鳥居 07:20 - 08:20 浅間火山館 08:30 - 08:35 湯ノ平分岐 - 08:55 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） 09:05 - 09:55 Ｊバンド 10:15 - 10:55 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 11:10 湯ノ平分岐 - 11:15 浅間火山館 12:15 - 12:55 二ノ鳥居 13:05 - 13:25 一ノ鳥居 - 13:50 浅間山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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