| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ゆぴか駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 8時ゆぴか着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, カップラーメン, ジェットボイル, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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