| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 朴の木平スキー場 | 行動予定
（自由記述） | 7：55朴の木平（バス）−9：15乗鞍畳平ー10：00肩の小屋10：15−11：15剣ヶ峰
12：00剣ヶ峰−12：40肩の小屋12：50−13：20乗鞍畳平−13：50バス
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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