| 山行目的 | 体力維持 | | 集合場所・時間 | 17:19 新宿
湘南新宿ライン特別快速
高崎駅集合
高崎
水上
土合 | 行動予定
（自由記述） | 【11/3(日)】
06:00 土合駅 - 08:30 1464m地点 - 09:30 白毛門 - 10:25 笠ヶ岳 - 11:40 朝日岳 - 12:05 ジャンクションピーク - 13:35 清水峠（1泊）
【11/4(月)】
05:00 清水峠 - 06:00 七ッ小屋山 - 07:00 大源太山 - 08:50 785m地点 - 09:10 林道終点 - 10:00 旭原 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を下る | | 注意箇所・注意点 | 鎖場 | | 食事 | 共同食以外は個食 | | 計画書の提出先・場所 | 群馬県警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 通常テント泊装備 | | 共同装備品 | テント(Me), 清水峠夕食(Yu), 清水峠朝食(Me) |
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