| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 立木観音 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 立木観音 - 07:22 1279m地点 07:32 - 08:04 阿世潟 08:14 - 08:47 阿世潟峠 08:57 - 09:36 1542m地点 09:46 - 11:04 社山 11:24 - 12:16 1542m地点 - 12:42 阿世潟峠 12:52 - 13:11 阿世潟 13:21 - 13:54 1279m地点 14:04 - 14:56 立木観音 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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