| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 毛無山登山者有料駐車場9：25
不動の滝見晴し台10：05
レスキューポイント11：00
七合目12：13
展望台12：55〜13：05
毛無山13：25〜13：55
レスキューポイント15：30
毛無山登山者有料駐車場16：50
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
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ヘッドランプ用 |
1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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山恵 |
コンパス |
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山恵 |
笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
各１ |
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ティッシュ |
2 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
各１ |
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計画書 |
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山恵 |
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雨具 |
各１ |
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防寒着 |
各１ |
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ストック |
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山恵 |
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水筒 |
各１ |
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時計 |
各１ |
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非常食 |
各１ |
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ストーブ |
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ＯＺＡ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
１ |
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