| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 ふれあいの里 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ふれあいの里 - 09:15 氷ノ山越 09:25 - 09:27 氷ノ山越 09:37 - 10:32 仙谷分岐 10:42 - 11:07 氷ノ山（須賀ノ山） 11:17 - 11:57 水場 12:07 - 13:07 東尾根避難小屋 13:17 - 13:32 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | わかさへ戻る。山頂避難小屋、神大避難小屋 | | 計画書の提出先・場所 | ネットのヤマレコ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, ゲイター, ウインドブレーカー, 長袖シャツ, インナー, タイツ, グローブ, アウター手袋, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 防寒着（ダウン, フリース, 予備手袋), 靴, ザック, サブザック, ストック, アイゼン, 昼飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, スマホ(登山アプリ), ガイド地図, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, カメラ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, サングラス, ツェルト, ロープ, シュリンゲ, カラビナ |
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