| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 藤野駅 | 行動予定
（自由記述） | 山頂ランチ
まったりハイキング | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | 最後のロープ使う場所
終わり近くにある台風で倒れた木 | | 食事 | ペットボトル1本
おにぎり二個
からあげ
燻製卵 | | その他 | 藤野駅前の個人売店
橋渡って歩くとコンビニローソン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック
登山靴
ダウンコート
長袖Tシャツ
登山ズボン | | 装備備考 | なし |
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