| 集合場所・時間 | 10:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 千畳敷 - 10:20 2657m地点 - 11:00 宝剣山荘 - 11:15 2886m地点 - 11:30 中岳 - 11:40 駒ヶ岳頂上山荘 - 12:00 木曽駒ヶ岳 - 12:15 駒ヶ岳頂上山荘 - 12:30 中岳 - 12:40 2886m地点 - 12:50 宝剣山荘 - 13:20 2657m地点 - 13:40 千畳敷 | | 注意箇所・注意点 | 12/29千畳敷まで行くので、気象条件が良ければ予定通りこの日に登頂。
ホテル千畳敷宿泊。
もし、気象条件が悪ければ、翌日（予備日）の12/30朝より登頂とする。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ザックカバー, 笛, 携帯電話, 帽子・予備も, 即乾性タオル, スパッツ, 雨具（上）, 雨具（下）, 防寒具, 手袋, 予備も, 行動食, 非常食, 水, ポカリ, お茶, コーヒー, トレッキングポール, アイゼン, ピッケル, ハードシェル | | 共同装備品 | テーピングキット, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ジェットボイル, 予備ガスボンベ, 筆記具, 保険証, 時計, ティッシュ, 計画書, 1/25000地形図, コンパス, スコップ, シート・レスキューブランケット, ツェルト, ライター, ガムテープ |
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