| 集合場所・時間 | 08:30 銚子ヶ滝登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 銚子ヶ滝登山口 - 08:55 920m地点 - 09:00 銚子ヶ滝分岐 - 11:20 1628m地点 - 11:30 和尚山 12:00 - 12:10 1628m地点 - 14:00 銚子ヶ滝分岐 - 14:05 920m地点 - 14:25 銚子ヶ滝登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天(雪)中止 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, 輪カンジキ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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