| 山行目的 | スノーシューハイキング | | 集合場所・時間 | 6:30 自宅出発
8:30〜9:00の間 沢入登山口 | 行動予定
（自由記述） | 9:00 沢入登山口 10:00 入笠湿原 10:15 山彦荘 10:45 マナスル山荘
11：00 岩場コース迂回コース分岐 11:15 入笠山（30分）11:45
12：00 岩場コース迂回コース分岐 12:15 マナスル山荘 (45分）13:00
13:30 山彦荘 13:15 入笠湿原 14:15 沢入登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は速やかに撤退 | | 食事 | マナスル山荘あたりで調理 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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