| 山行目的 | 雪山お試し | | 集合場所・時間 | 丸川分岐駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 丸川峠入口 - 06:15 千石平 - 07:45 上日川峠 - 08:10 福ちゃん荘 - 08:15 富士見山荘跡 - 09:00 大菩薩峠 - 09:15 賽ノ河原 - 09:55 雷岩 - 10:05 大菩薩嶺 - 11:05 丸川峠 - 12:05 林道終点 - 12:20 丸川峠入口 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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