| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 08:00 一合目の滝 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 一合目の滝 - 08:42 五合目小屋 - 11:30 国観峠 - 12:24 祖母山 13:24 - 14:06 国観峠 - 16:18 五合目小屋 - 16:54 一合目の滝 | | 緊急時の対応・ルート | 基本的に緊急時は元来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | 眺望が無いようなので道迷いに注意 | | 食事 | 朝食はおにぎり、昼食はカップ麺など湯を沸かして食べる
その他は非常食と行動食を持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに事前登録
紙の計画書は登山口ポストに投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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