| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 行き： 富士見駅 8:40 〜無料送迎バス 9:00 - 9:10 富士見パノラマスキー場
帰り： 無料送迎バス 富士見パノラマスキー場 15:00 -15:10 富士見駅 | 行動予定
（自由記述） | 富士見パノラマリゾートゴンドラ山頂駅 09:30 - 09:45 入笠湿原 - 10:30 入笠山 11:30 - 11:55 入笠湿原 - 12:10 富士見パノラマリゾートゴンドラ山頂駅
| | 緊急時の対応・ルート | 山頂駅に戻る | | 注意箇所・注意点 | 路面凍結 | | 食事 | 山頂またはマナスル山荘 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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