| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 佐世保6：00発 | 行動予定
（自由記述） | 10：00 登山口 - 10:35 参道出合 - 11:10 ６合目（馬ノ背） - 12：30 市房山 - 13:30 ６合目（馬ノ背） - 14:00 参道出合 - 15：00登山口→駐車場にて幕営
12:30 登山口 - 13:05 参道出合 - 13:47 ６合目（馬ノ背） - 14:50 市房山 - 15:32 ６合目（馬ノ背） - 16:00 参道出合 - 16:24 登山口 | | 食事 | 各人行動食 夜は焼肉等 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 靴, ザック, 行動食, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ストック | | 共同装備品 | テント |
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