| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 吹上千手院４：００ | 行動予定
（自由記述） | １月４日（日）
８：００河口湖郵便局
８：３０母ノ白滝
９：３０鉄塔
１１：００1732ｍ分岐
１１：３０三つ峠山荘
１２：００三つ峠山頂
１３：００三つ峠山荘（泊）
１月５日（月）
８：００三つ峠山荘
８：３０1732ｍ分岐
１０：００鉄塔
１１：００林道分岐
１１：３０富士見台駅（着）
| | 注意箇所・注意点 | アイゼン６本以上
ピッケル、ストック | | 食事 | 予備食
宴会用おつまみ
お酒等は宿で販売しています。 | | 計画書の提出先・場所 | 河口湖駅 | | その他 | バナナはおやつに含まれません |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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