| 集合場所・時間 | 高尾山口駅 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 高尾山口駅 - 08:24 四辻 - 09:38 草戸峠 - 09:50 草戸山 10:00 - 10:36 三沢峠 - 11:09 西山峠 - 11:57 中沢山 - 12:33 大洞山 - 13:00 大垂水バス停（上） - 13:02 大垂水峠 - 14:20 城山 14:30 - 15:37 高尾山 15:47 - 17:14 清滝駅 - 17:15 東海自然歩道東起点 - 17:18 高尾山口 | | 緊急時の対応・ルート | 城山から下山 | | 食事 | 昼食各自持参 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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