| 集合場所・時間 | 湯元温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 湯元温泉 - 08:15 駐車場 - 08:55 小峠 09:05 - 09:40 刈込湖 - 10:40 涸沼 10:50 - 11:50 刈込湖 12:00 - 12:45 小峠 12:55 - 13:25 駐車場 - 13:35 湯元温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | その他 | 湯元駐在所０２８８−５４−３０９７ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖ブレスサーモシャツ, 冬用サポートタイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, チェーンスパイク, ビーコン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット, 無線機, サムスプリント, オーバーズボン, ウールタイツ, ゴーグル, ペグ, スノーシュー, 予備ベルト, 細引き |
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