| 山行目的 | 霧氷まつりが終わる前に行っときたい | | 集合場所・時間 | 自宅 6:00 〜 大東鶴見IC 6:15 〜 香芝IC 6:45 〜 8:45 みつえ青少年旅行村駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 駐車場 9:00 〜 不動滝 〜 避難小屋 〜 三畝峠 〜 三峰山山頂 〜 八丁平 〜 三畝峠 〜 新道峠 〜 林道出合 〜15:00 駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
単4 4本 |
ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
必要分適量 |
ティッシュ |
1 |
必要分適当 |
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バンドエイド |
1 |
必要分適量 |
タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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ストック |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
必要分適量 |
GPSロガー |
2 |
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チェーンスパイク |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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