| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 美濃戸口 - 11:42 美濃戸山荘 11:52 - 12:49 堰提広場 - 14:13 赤岳鉱泉（1泊）
07:00 赤岳鉱泉 - 09:12 2649m地点 09:22 - 09:46 硫黄岳 09:56 - 10:14 2649m地点 - 11:50 赤岳鉱泉 12:00 - 13:12 堰提広場 - 13:45 美濃戸山荘 13:55 - 14:55 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 硫黄岳にはいかずに下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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