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| 集合場所・時間 | 12:00 天神平 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 天神平 - 12:10 1377m地点 - 12:15 1403m地点 - 12:45 熊穴沢避難小屋 - 13:30 天狗の留まり場 - 14:15 1952m地点 - 14:25 オキノ耳 - 14:35 1952m地点 - 15:10 天狗の留まり場 - 15:40 熊穴沢避難小屋 - 16:05 1403m地点 - 16:10 1377m地点 - 16:20 天神平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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