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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 栗木神社 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 栗木神社 - 10:00 富岡総合公園 - 10:30 南部市場駅 - 11:00 富岡総合公園 - 11:40 坪呑公園 - 12:40 洋光台南公園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | パラコード（6m）, カラビナ, スリング（120cm）, 飲物, 食料, GPS, スマホ, 雨具 |
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