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| 集合場所・時間 | あずまや高原ホテル 登山者用駐車場 | 行動予定
（自由記述） | あずまや高原ホテル7:00−8:40 里宮分岐−10:30四阿・鳥居峠−10:45四阿山・根子岳分岐−11:00四阿山11:30−11:40四阿山・根子岳分岐−11:50四阿・鳥居峠−12:50里宮分岐−13:50あずまや高原ホテル
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック（30L), ストック, ピッケル, アイゼン, スノーシュー, 水筒, ヘッドランプ, ストーブ, カートリッジ, ライター, コッヘル, カトラリー, ナイフ, 食糧, アンダーウェア, Tシャツ, フリース, ミドルウェア, パンツ, ソックス, スパッツ, グローブ, オーバーグローブ, 靴, タオル, 地図, コンパス, GPS, エマージェンシーシート, ファーストエイドキット, 携帯電話 , 健康保険証／運転免許証 |
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