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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:00 南暑寒荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 南暑寒荘 - 06:17 第1吊橋 - 06:32 白龍ノ滝 06:42 - 07:52 雨竜沼湿原入口 08:02 - 08:07 ペンケペタンコース分岐 - 08:30 ペンケペタンコース分岐 - 08:43 展望台跡 - 08:56 沼端山三角点 09:06 - 10:36 南暑寒岳 11:36 - 12:38 沼端山三角点 12:48 - 12:56 展望台跡 - 13:05 ペンケペタンコース分岐 - 13:28 ペンケペタンコース分岐 - 13:33 雨竜沼湿原入口 13:43 - 14:31 白龍ノ滝 14:41 - 14:50 第1吊橋 - 15:06 南暑寒荘 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅並びにコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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