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| 山行目的 | 写真山行 | | 集合場所・時間 | 栂池自然園 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 猿倉山荘 - 05:22 鑓温泉分岐 - 06:07 御殿場 - 06:45 白馬尻小屋 - 11:56 村営頂上宿舎（1泊）テント泊
06:00 村営頂上宿舎 - 06:07 祖母谷分岐 - 06:31 白馬山荘 - 06:57 白馬岳 - 07:32 三国境 - 08:24 小蓮華岳 - 09:08 船越ノ頭 - 09:43 蓮華温泉分岐 - 09:44 白馬大池山荘（1泊）テント泊
07:00 白馬大池山荘 - 07:28 白馬乗鞍岳 - 08:07 天狗原 - 09:08 ビジターセンター - 09:16 栂池自然園駅 | | 緊急時の対応・ルート | テント利用・雨天時小屋泊変更、 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ストック・帽子・グローブ・雨具・ヘッドライト・シュラフ・マット・携帯電話・ファーストエイド・防寒着・プラティパス・地図
コンパス・コッヘル・ガス・火器・モバイルバッテリー・ヒトココ・タオル・ペーパー・行動食・カメラ・三脚・レンズ
軽アイゼン・ヘルメット | | 共同装備品 | テント・食事・水 |
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