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| 山行目的 | 足ならし | 行動予定
（自由記述） | 空木岳登山口入口 04:00 → 05:47林道終点 → 06:36タカウチ場 → 07:38池山 → 07:53池山小屋 → 08:59マセナギ → 10:22ヨナ沢ノ頭 → 11:53駒石 → 12:26駒峰ヒュッテ → 12:41空木岳 → 12:49駒峰ヒュッテ → 13:24避難小屋 → 14:10ヨナ沢ノ頭 → 15:04マセナギ → 15:43池山小屋 → 15:59池山 → 16:34タカウチ場 → 17:09林道終点 → 18:08空木岳登山口入口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 避難小屋又は引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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