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| 集合場所・時間 | 5:10 芦安市営駐車場 - 5:55 広河原 （乗合タクシー）
| 行動予定
（自由記述） | 06:30 広河原 - 06:55 白根御池小屋分岐 - 09:05 白根御池 09:35 - 12:05 小太郎尾根分岐 12:35 - 13:05 北岳肩ノ小屋（1泊）
06:00 北岳肩ノ小屋 - 06:20 両俣小屋分岐 - 06:50 北岳 07:20 - 07:35 吊尾根分岐 - 08:56 中白根山 09:26 - 10:26 間ノ岳 10:56 - 11:46 中白根山 - 12:16 北岳山荘（1泊）
06:00 北岳山荘 - 06:50 3023m地点 - 07:10 八本歯のコル - 08:20 大樺沢二俣 08:50 - 10:30 白根御池小屋分岐 - 10:50 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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