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| 集合場所・時間 | 松阪森林公園8:00 | 行動予定
（自由記述） | 雲母谷林道入口8:15 - 9:45堀坂山 10:00 - 10:30 堀坂峠 - 11:15 観音岳 - 12:10 展望東屋 12:45 - 13:00 雲母谷林道入口
| | 食事 | カレーライス？(笑) | | 計画書の提出先・場所 | AAC事務局 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図, コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(2), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(2), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), 無線(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), カメラ(1), 車(1) | | 共同装備品 | コンロ, ボンベ, なべ, お湯 |
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