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| 山行目的 | 健康維持 | | 集合場所・時間 | 09:00 仁川駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 仁川駅 - 09:32 59m地点 09:42 - 10:15 160m地点 10:35 - 10:50 118m地点 - 11:06 59m地点 11:16 - 11:48 仁川駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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