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| 集合場所・時間 | 08:00 湯ノ沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:40 湯ノ沢峠 - 10:22 大蔵高丸 - 10:58 ハマイバ丸 - 11:34 天下石 12:04 - 12:22 米背負峠（米背負のタル） - 12:46 大谷ヶ丸 - 13:34 コンドウ丸 - 13:52 曲り沢峠（平ッ沢峠） - 14:04 1203m地点 - 15:28 713m地点 - 16:10 甲斐大和駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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