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| 山行目的 | 百名山山行 | | 集合場所・時間 | 07:00 八方台登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 八方台登山口 - 07:36 中ノ湯跡 - 07:42 裏磐梯スキー場分岐 07:52 - 09:16 弘法清水（四合目） 09:26 - 09:56 磐梯山 - 10:20 弘法清水（四合目） 10:50 - 11:14 分岐 - 12:48 裏磐梯スキー場分岐 13:08 - 13:14 中ノ湯跡 - 13:44 八方台登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, タイツ, ゲイター, ザックカバー, ハイドレーション, ロールペーパー, ナイフ |
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