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| 山行目的 | バックカントリースノーボード | | 集合場所・時間 | 鉾立8:20 | 行動予定
（自由記述） | 御浜あたりまで登り滑走後、登り返して近隣エリア数本滑走後に鉾立まで戻る。
駐車場に車泊予定。 | | 食事 | 食事1食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, 化繊ダウン, ヘッドライト, ツェルト, トレッキングポール, スノーシュー, ファーストエイドセット, 携帯電話, 予備バッテリー |
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