| 山行目的 | 雪上歩行訓練・雪洞泊 | | 集合場所・時間 | 鳩ヶ谷駅 06:00 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 ベースプラザ
10:00 天神平
雪上歩行・滑落停止訓練（講師：来須氏）
11:30 昼食（レストハウス）
12:00 出発
13:00 避難小屋
雪洞掘り
06:00 起床
07:30 出発
09:30 トマの耳
10:00 オキの耳
12:00 避難小屋
昼食・撤収
13:30 天神平
14:00 ベースプラザ
| | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | クラック等注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 食器, ヘッドランプ, 予備電池, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | スコップ, スノーソー, ゾンデ, 調理用食材, 調味料, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ファーストエイドキット, ブルーシート, グランドシート, 蝋燭 |
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