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| 集合場所・時間 | JR塩山駅からバス 大菩薩登山口 | 行動予定
（自由記述） | 塩山駅 - 09:30 大菩薩峠登山口 - 09:57 雲峰寺駐車場 - 10:20 裂石ゲート前駐車場 - 12:00 丸川荘 12:05 - 13:15 大菩薩嶺 13:20 - 13:25 雷岩 14:15 - 14:30 大菩薩峠 14:40 - 15:15 ロッヂ長兵衛 15:20 - 16:05 裂石ゲート前駐車場 - 16:10 雲峰寺駐車場 - 16:15 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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