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| 山行目的 | 笠取山登頂 | | 集合場所・時間 | 08:00 作場平 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 作場平 - 08:30 一休坂分岐 - 08:40 一休十文字（一休坂） - 09:40 笠取小屋 - 09:55 雁峠分岐 - 10:38 笠取山 - 10:58 水干尾根分岐点 - 11:03 1864m地点 - 11:13 1824m地点 - 11:31 雁峠分岐 - 11:46 笠取小屋 - 12:26 一休十文字（一休坂） - 12:36 一休坂分岐 - 13:01 作場平 | | 食事 | 行動食、笠取までの間でマメに行動食を摂取 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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